Коксартроза, или дегенеративна болест зглоба кука, једна је од најозбиљнијих патологија мишићно-скелетног система. Због велике величине зглобних структура, бол и нелагодност су много јачи него код других зглобова. Последице патологије су такође тешке - ако уништавање малих коштаних зглобова изазива много непријатних сензација, онда је артроза зглоба кука без лечења директан пут до инвалидитета. Само права терапија, а понекад и операција, помоћи ће особи да не изгуби способност ходања.
Шта је артроза зглоба кука?
Коксартроза, остеоартроза, артроза зглоба кука су синоними за исти патолошки процес који се јавља у пределу кука са једне или обе стране. У савременој медицини, патологија се назива и остеоартритис: раније се веровало да дегенеративни процеси нису карактерисани запаљењем, али тачније студије су показале супротно. Захваћено ткиво зглобне хрскавице ослобађа инфламаторне елементе (интерлеукине), тако да је остеоартритис још један тачан термин.
Болест се карактерише следећим симптомима:
- Непрекидно напредује, прелазећи из једне фазе у другу,
- Доводи до упорног бола, ограничене покретљивости зглобова,
- Изазива деформацију површина костију, делимично или потпуно уништење хијалинске хрскавице,
- У поодмаклој фази, типичније је за старије људе, али често почиње након 40 година,
- Симптоми патологије присутни су код 70% људи старијих од 75 година,
- Жене чешће пате од ове болести.
Зглоб је механизам који има делове за трљање. Услед смањења квалитета или количине мазива (интерартикуларне течности), контактне површине се троше. На хрскавици се појављују мале пукотине, касније се срушавају, а уместо здравог ткива појављује се калус. Такве израслине спречавају да се нога нормално креће и њене функције се губе.
Узроци болести
Артроза десног или левог кука може бити примарна или секундарна, а прва опција је типична за старије особе. Примарни облик болести се развија деценијама и повезан је са старењем и хабањем и уништавањем хрскавице.
Секундарна коксартроза има друге узроке и може почети чак и код младе особе. Повезан је са појавом запаљења (инфективног, аутоимуног), што даје подстицај настанку патологије. Узрок може бити и претходна повреда кука (модрица, дислокација, прелом кости). Други могући узроци секундарног облика:
- Операције на овој анатомској зони,
- дијабетес мелитус и друге озбиљне метаболичке патологије,
- Хормонске болести
- Урођени, стечени облици закривљености и померања костију,
- Дисплазија зглобова код детета,
- Протрузија ацетабулума, некроза главе фемура,
- Васкуларне болести системске природе, које доводе до погоршања исхране хрскавице,
- Туберкулоза костију, реуматоидни остеоартритис,
- гихт, Пертхесова болест,
- Тумори - бенигни, малигни.
Симптоми артрозе зглоба кука било ког облика ће се појавити брже ако на тело утичу фактори ризика:
- Стални стрес, нервни шок, депресија и анксиозност,
- Гојазност, чак и умерена прекомерна тежина,
- Неповољна наследност
- Физичка неактивност, седећи рад или одређене професије са великим оптерећењем зглоба,
- Прекомерна физичка (снажна) активност, професионални спорт.
Симптоми болести
Немогуће је не приметити развој артрозе зглоба кука и његове симптоме. Чак иу раној фази, болест се осећа, а пре свега бол. Бол са настајућом и прогресивном артрозом зглоба кука се повећава како болест прелази из једне фазе у другу. Појављују се у пределу бутина, зраче до колена, препона, чак и до доњег дела стомака. Обично после спавања бол јењава, али у поодмаклој фази може бити стално присутан. Током палпације, бол се не осећа увек, јер оштећење зглоба може почети из дубоко лежећих делова.
Други могући знаци болести:
- Шкрипање које се појављује приликом кретања, понекад чак и благо,
- Шепање, промена у ходу,
- Скраћивање ноге на страни где постоји артроза зглоба кука,
- Укоченост кретања, ограничена ротација и кретање ноге.
Како се развија, појављују се и други знаци патологије. Дакле, палпација даје осећај деформације костију и присуства израслина. Током прегледа лекар констатује атрофију мишића, а пацијент је и у свакодневном животу принуђен да се креће штапом или штаком због болова и слабости удова.
Генерално, бол и друге клиничке манифестације у великој мери зависе од стадијума. Разликују се следеће фазе коксартрозе:
- Прво. Симптоми су благи, али су почетне промене уочљиве већ након постављања дијагнозе. Синовијална течност постаје гушћа, њен волумен се смањује, а структура хрскавице се мења према крају стадијума. Појављују се мале пукотине, које тело покушава да третира формирањем малих „жуљева“.
- Друго. Бол у овој фази је прилично приметан, крцкање и ограничење моторичке функције су очигледни. Синдром бола зрачи на друге делове тела, ширећи се низ целу ногу. На слици се види: стањивање хрскавице, сужавање размака између костију, поремећај структуре зглобних површина, а понекад и померање главе кости из утичнице. Повећан је број коштаних израслина (остеофита).
- Треће. Бол постаје неподношљив, особа је озбиљно ограничена у покрету, многи потпуно престају да се крећу. Хрскавица је скоро потпуно уништена, мишићи атрофирају, а зглоб је озбиљно деформисан. Остеофити костију изгледају као кичме и иритирају нервне завршетке.
Који су ризици и компликације?
Лако је разумети да ако се код патологије као што је артроза зглоба кука, симптоми и лечење одреде погрешно и неблаговремено, то може довести до инвалидитета. Непријатан бол, немогућност ходања, потреба за сталном негом - то је оно што чека особу без лечења ове болести.
Инвалидност услед оштећења костију кука утврђује се према тежини болести; у случају потпуне неспособности за рад даје се прва група. За такве пацијенте је индикована операција - ово је једини ефикасан метод лечења у таквој ситуацији. Али чак и модерне хируршке методе могу носити ризик од компликација:
- Инфективна инфекција
- Тромбоза, емболија тромба,
- Значајан губитак крви.
Укупан удео компликација је мали - 0,5-2%, али се јављају. Најчешће се протеза инфицира, која се затим мора заменити новом. Због тога је важно проћи курс антибиотске терапије након операције.
Дијагностичке мере за артрозу
Препоручљиво је потражити помоћ од трауматолога, хирурга или ортопеда код првих знакова оштећења бутне кости. У почетку, ако се сумња на артрозу зглоба кука, лекар врши физичке тестове:
- Опипава горњи део бутине, идентификује болне тачке, остеофите костију,
- Изводи пасивне покрете ноге - флексију, екстензија, абдукција и адукција да би се одредио опсег могућих покрета.
Инструментална дијагностика ће помоћи у постављању тачније дијагнозе и преписивању лечења артрозе зглоба кука. Обично се ради радиографија - најјефтинија доступна метода истраживања. Препоручује се рендгенско снимање помоћу савремених уређаја, или замена ЦТ скенирањем, где је квалитет слика много већи. ЦТ пружа свеобухватне информације о стању костију, хрскавице и зглобних површина. Ако је потребна детаљна студија о стању меких ткива (на пример, ако је нервни корен стегнут), специјалиста ће прописати МРИ.
Друге могуће дијагностичке мере:
- Ултразвук зглобова,
- артроскопија,
- Тест крви на реуматоидни фактор,
- туберкулински тестови,
- Биохемијска анализа за сумњу на дијабетес мелитус, гихт.
Веома је важно пронаћи узрок секундарне коксартрозе, јер без утицаја на њега неће бити могуће зауставити ток болести.
Лечење артрозе зглоба кука - лекови и физиотерапија
Ако су знаци болести суптилни и није достигла стадијум неповратних промена, пацијент ће имати користи од конзервативног лечења. Терапија лековима ће такође бити потребна када је артроза зглоба кука постала тешка - као део тока лечења.
Како лечити артрозу зглоба кука? Постоји програм за корекцију болести лековима:
- Нестероидни антиинфламаторни лекови. Пилуле или ињекције ће помоћи у ублажавању болова и упале. Не могу се користити неконтролисано - смањиће се способност саме хрскавице да се регенерише, а осим тога, НСАИЛ у великој мери утичу на стомак и црева.
- Васкуларни лекови. Третман са таквим средствима помаже у побољшању исхране хрскавице и промовише њену рестаурацију.
- Релаксанти мишића. Индикован за спастичне болове у мишићима узроковане оштећењем предела бутина.
- Хондропротектори. Остеоартритис зглоба кука захтева обавезно и вишемесечно узимање таквих лекова. Такође морате користити форме за ињекције на курсевима, укључујући ињекцију у зглобну шупљину. Још ефикаснија техника је убризгавање хијалуронске киселине у зглоб.
- Кортикостероиди. Користе се у екстремним случајевима у облику интраартикуларних ињекција. Овај третман је неопходан ако симптоми постану неподношљиви.
Спољни агенси (масти, гелови) за коксартрозу су обично неефикасни због дубоког проширења зглоба. Али физиотерапеутске технике се често користе и пружају озбиљно олакшање од болова. УХФ, ласерска терапија, магнетна терапија се изводе на пределу бутина, УХФ и масажа. Такође, за остеоартритис је индикована ручна терапија, ау неким случајевима и вуча зглоба.
Народни лекови за артрозу
Многи људи користе традиционални третман за ову патологију, иако артроза зглоба кука слабо реагује на различите спољне методе. Само у случају јаког бола могу се наносити облоге са изолацијом на болно место, иако ће то бити више ометајуће природе. Лечење компликоване и узнапредовале артрозе зглоба кука најбоље се спроводи оралним лековима:
- 100 г суве биљке петролека прелити са 500 мл вотке, оставити у мраку 10 дана, узимати 30 капи три пута дневно за ублажавање упале,
- Сваки дан правите желе, ако нема контраиндикација, редовно припремајте желе од меса - посуђе ће служити ништа горе од хондропротектора.
Овом компресом можете ублажити бол. Морате подједнако мешати мед, медицинску жуч, амонијак, глицерин, нанети на зглоб, везати топлом крпом. Оставите компресију 3 сата, а затим исперите.
Друге методе и операције
За потпуни третман остеоартритиса веома је важно пратити исправну исхрану; мораћете да се одрекнете хране која омета снабдевање крвљу и нарушава исхрану хрскавице. То су димљено месо, сирће, пресољена храна, пржена храна, као и храна са конзервансима и трансмасти. Али у исхрани би требало да буде више јела са магнезијумом, калијумом, јодом и калцијумом.
Оно што је неопходно за лечење артрозе зглоба кука су терапеутске вежбе. Свакодневно загревање и посебне вежбе у лежећем положају треба да раде сви пацијенти. На пример, морате полако подићи ногу и држати је изнад пода неколико секунди. Важно је избегавати нагле покрете и избегавати дуго и брзо ходање - у случају коксартрозе, то ће само повећати прогресију болести. Да бисте растеретили зглоб, можете користити штап, штаке, а ортопед такође може препоручити посебне ортозе за ублажавање оптерећења.
Лечење артрозе зглоба кука у трећој и завршној фази врши се само уз помоћ операције; друге методе су неефикасне. У 95% случајева операција је успешна, а покрети ногу се обнављају у потпуности. Али протезе не трају вечно, њихов радни век је до 20 година, тако да је операција последње средство. Током ендопростетике, пацијентов сопствени зглоб се замењује вештачким, а артроза зглоба кука више не представља претњу.
Превенција коксартрозе
Да не бисте спровели сложени третман патологије, да не патите од болова, важно је започети превентивне мере од раног узраста. Превенција коксартрозе је посебно важна за оне који су изложени факторима ризика.
Да бисте осигурали да доток крви у хрскавицу не пати, требало би да:
- Једите исхрану која укључује биљну храну, довољну количину немасног меса, свјежи сир, желе, ферментисану млечну храну,
- Престаните да пушите, не злоупотребљавајте алкохол,
- Када радите у седећем положају, редовно се загревајте, радите једноставне вежбе,
- Одустаните од седећег начина живота у корист скијања, пливања и других аеробних вежби ниског интензитета.
Да човеку не смета артроза зглоба кука, треба контролисати телесну тежину, спречити гојазност и појаву чак 5-10 килограма вишка - ово озбиљно повећава оптерећење на бутној кости. Коксартроза се може спречити само интегрисаним приступом и здравим начином живота!